Prostat

Prostat, mesane çıkışında idrar kanalı (üretra)nı çevreleyen kestane şeklinde ve büyüklüğünde bir organdır. Erkek üreme sisteminin önemli bir parçası olup spermlerin hareket ve beslenmeleri için meni sıvısına önemli katkı sağlar.

Yaşla birlikte prostatta büyüme, iltihaplanma veya kanser oluşumu görülebilir. Prostat hastalıklarının doğru şekilde tanınması ve erken tedavisi, yaşam kalitesini doğrudan etkiler.

Benign Prostat Hiperplazisi (BPH)

BPH, prostatın kanser dışı iyi huylu büyümesidir. Yaşlanma ile birlikte klinikte “işeme sıkıntıları” olarak ortaya çıkan, hastaların yaşam kalitesini ciddi bozan önemli bir sağlık problemidir.

BPH gelişiminde ilerlemiş yaş ve testiküler androjenler rol oynar. 50 Yaş ve üzerindeki erkeklerin %50’sinde, 70 yaş ve üzerindeki erkeklerin ise %80’inde BPH görülür.

Prostat bezindeki büyüme mesane çıkışında daralma ve tıkanıklığa yol açarak idrar akışını zorlaştırır. Bu duruma bağlı olarak mesane kası (detrüsör) idrarı boşaltabilmek için aşırı kasılmak zorunda kalır. Sonuçta; zayıf idrar akımı, sık idrara çıkma, gece idrara kalkma, ani idrar yapma isteği ve tam boşalamama hissi gibi yaşlanan erkeklerin yaşam konforunu ciddi bozan İŞEME PROBLEMLERİ ortaya çıkar.

Tedavi edilmediğinde, BPH hastaların yaşam kalitesini ciddi şekilde bozabilir ve ilerleyen dönemlerde mesane ve böbrek fonksiyonlarını olumsuz etkileyebilir.

Tanı

İşeme şikayeti ile gelen hastada iyi bir anamnez sonrasında kapsamlı bir fizik muayene ve prostatın makat yoluyla parmakla muayenesi yapılmalıdır.

Tam idrar tahlili, serum PSA ölçümü ve ultrason ile prostat değerlendirmesi de olmalıdır.

Tedavi başlanacak hastalara tedaviden önce idrar akım hızı ölçümü/Üroflowmetri yapılmalıdır.

TEDAVİ

İzlem:

Hafif şikayeti olan hastalar yaşam tarzı değişiklikleri ile tedavi verilmeden takip edilebilir. Akşamları alkollü içecek, kahve veya çayı azaltmak ve daha az sıvı tüketimi gece idrara kalkmayı azaltmada yardımcı olur.

Medikal Tedavi:

İşeme şikayetleri yaşam kalitesini bozacak kadar ciddi ise medikal tedavi denenebilir.

Bitkisel (fitoterapötik) ajanlar, Alfa-blokerler, 5 Alfa-redüktaz inhibitörleri (5ARI), muskarinik reseptör antagonistleri (MRA) ve fosfodiesteraz -5 (PDE-5) inhibitörleri kullanılabilir.

İlaç tedavisi hastaya özel olarak planlanır ve düzenli kontrollerle etkinliği değerlendirilir.

Cerrahi Tedavi:

Cerrahi tedavi için en sık endikasyon medikal tedaviye dirençli işeme semptomlarıdır.

Altın standart tedavi: Transüretral Prostat Rezeksiyonu (TUR-P) dur. TUR-P, katarakt ameliyatından sonra dünyada 2. en sık yapılan ameliyattır.

Ayrıca, büyük prostatlara uygulanan açık ameliyat ve prostatın endoskopik enükleasyonu olan Holmium lazer (HOLEP) sık uygulanan diğer cerrahi tedavilerdir.

Rezum (su buharı tedavisi). Prostat Stentleri, ablasyon ve mikrodalga tedavileri de nadir uygulanan diğer yöntemlerdir.

En önemli yan etki: Retrograd ejekülasyon (Meninin mesaneye geri kaçması) durumudur.

BPH tedavisinde tek bir standart yaklaşım yoktur. En uygun tedavi Ürolog hekiminizce belirlenir.